SEPSIS

Diagnose der Sepsis

klinische Kriterien zur Sepsisdiagnose (nach Bone et al.)

Zur Diagnose der Sepsis muß eine klinisch evidente Infektion vorliegen
plus mindestens zwei der nachfolgend genannten klinischen Zeichen

Hyperthermie (rektal > 38,3ºC) oder Hypothermie (rektal < 35,6ºC)
Tachykardie (> 90/min)
Tachypnoe (> 20/min) oder Hypokapnie (PaCO₂ < 32 mm Hg)

plus dem Nachweis von mindestens einem Parameter inadäquater Organperfusion oder Organdysfunktion - Änderung des mentalen Status

PaO₂ ≤ 75 mm Hg (bei Raumluft)
Laktatanstieg
Urinvolumen < 30 ml/h

Die "Veterans administration systemic sepsis cooperative study group" setzt folgendes zur Diagnose Sepsis voraus: den klinischen Verdacht auf Sepsis
plus mindestens 4 der nachfolgenden Kriterien

Schüttelfrost oder Hyperthermie (rektal > 38,9ºC) oder Hypothermie (rektal < 35,5ºC)
Tachypnoe (> 28/min) oder Hypokapnie (PaCO₂ < 32 mm Hg)
Tachykardie (> 100/min)
Hypotension (< 90 mm Hg systolisch)
abnorme Leukozytenzahl (< 3 500/mm³ oder ≥ 15 000/mm³)
Thrombopenie (< 100 000/mm³)
chirurgischer oder invasiver Eingriff während der vorangegangenen 48 Stunden oder offenkundig vorliegender primärer Sepsisherd

fakultative Zeichen der Sepsisdiagnose

Prävalenz

positive Blutkulturen (Erregernachweis)	45 %
positiver Limulus-Test (Endotoxinnachweis)	80 %
Thrombopenie (< 100 000/mm³)	10 %
Thrombozytenabfall (> 30 % des Ausgangswertes)	80 %
AT-III-Erniedrigung (< 70 % der Norm)	80 %

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