Der cerebrale Blutfluß ("cerebral blood flow", CBF) ist im Verlauf einer Sepsis signifikant erniedrigt, unabhängig vom arteriellen Mitteldruck, sofern eine neurologische Dysfunktion (z.B. veränderte Bewußtseinslage) vorliegt. Zugleich ist die cerebrale Sauerstoff-Aufnahme erniedrigt, unabhängig vom Sauerstoff-Angebot.
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Die Lunge kann Ausgangspunkt (z.B. im Rahmen einer Pneumonie) oder Zielorgan des septischen Schocks sein oder auch beides.
Die Sepsis stellt einen der wichtigsten ätiologischen Faktoren für das ARDS dar. Im fortgeschrittenen Stadium ist der pulmonale Gefäßwiderstand und der pulmonalarterielle Mitteldruck erhöht, was zu einem circulus vitiosus führen mag.
Früh zeigt sich die progressive Verminderung der funktionellen Residualkapazität mit grundsätzlich reversibler Abnahme der Gasaustauschfläche. Die Ursache ist hier abweichend von vielen Formen der akuten respiratori-schen Insuffizienz (ARI) eine vorwiegend reaktive Bronchokonstrikton.
Die Destruktion der mikrovaskulären Membran und interstitiellen Strukturen durch die Endothelschädigung und Permeabilitätsstörung verläuft weitgehend mit einem irreversiblen Verlust an Gasaustauschfläche. Hingegen ist der Verlust an Alveolarkompartimenten durch exzessive interstetielle Flüssigkeitsvermehrung und alveolärer Flüssigkeitsfüllung in der Regel reversibel.
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