| Letalität der akuten Pankreatitis: | Beurteilung: | ||
| 0 - 2 Punkte: | Letalität 1 % | 0 - 2 Punkte: | milde Pankreatitis |
| 3 - 4 Punkte: | Letalität 16 % | ≥ 3 Punkte: | schwere Pankreatitis |
| 5 - 6 Punkte: | Letalität 40 % | ||
| > 6 Punkte: | Letalität 100 % | ||
IMRIE-Score (Pankreatitis):
| Bei Aufnahme: | |
|---|---|
| Alter > 55 Jahre: | 1 Punkt |
| innerhalb von 48 Stunden: | |
| Leukozyten > 15 000/mm3: | 1 Punkt |
| Glukose > 10 mmol/l (>180 mg/dl): | 1 Punkt (keine Diabetiker-Vorgeschichte) |
| Serum-Harnstoff > 16 mmol/l (> 90 mg/dl) | 1 Punkt |
| PaO2 < 8 kPa (< 60 mm Hg) | 1 Punkt |
| Serum-Ca++ < 2 mmol | 1 Punkt |
| Serum Albumin < 32 g/l | 1 Punkt |
| LDH > 600 U/l | 1 Punkt |
| GOT/GPT > 100 μ/l | 1 Punkt |
Beurteilung:
| 0 - 2 Punkte: | milde Pankreatitis | ≥ 3 Punkte: | schwere Pankreatitis |
Pankreatitis Einteilung nach Schönborn und Kümmerle (Mainzer Klassifikation):
Grad I (Ödematöse Pankreatitis):
- leichte Schmerzen und Druckdolenz im Epigastrium, leichte Defense;
- kein Ikterus, keine Schocksymptomatik;
- keine schweren biochemischen Abweichungen außer hoher Serum- und Urinamylase und Lipase;
- gutes Ansprechen auf konservative Therapie
- deutliche Schmerzen und Druckschmerzen im Epigastrium, mäßige Defense;
- Meteorismus bis Subileus; Subikterus bis Ikterus;
- beginnende Schocksymptomatik,
- Flüssigkeitsbedarf > 3 l/die, um den ZVD und die Diurese aufrechtzuerhalten;
- Leukozytose > 15 000/mm3; Anstieg des Hämatokrits und des Blutzuckers, Abfall des Serumkalziums;
- bräunliche, amylasereiche Flüssigkeit im Abdomen;
- geringes oder fehlendes Ansprechen auf konservative Behandlung
- Klinik wie Grad II,
- Schocksymptomatik,
- Oligurie/Anurie; sehr hoher Flüssigkeitsbedarf;
- respiratorische Insuffizienz,
- gastrointestinale Blutung,
- Enzephalopathie,
- Leukozytose > 20 000/mm3; Blutzucker > 10 mmol/l, massiver Abfall des Serumkalziums,
- metabolische Azidose, Hypoxie;
- progrediente Verschlechterung trotz konservativer Therapie
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