Die akute Pankreatitis

Klinisches Bild

Nicht selten beginnt die akute Pankreatitis im Anschluß an eine reichhaltige Mahlzeit und/oder einem Alkoholexzeß.
Bei der akuten Pankreatitis liegt das Bild eines akuten Abdomens vor:

Charakteristische Befunde sind	in % der untersuchten Patienten
Schmerzen im Oberbauch	96
Druckschmerzen im Oberbauch	94
Übelkeit	53
Erbrechen	48
Subileus	40
Meteorismus	37
Schock	24
Ileus	10
Oligurie / Anurie	6

Häufig findet man auch die Hautzeichen einer schweren Pankreatitis:

bräunlich-grünliche Verfärbung der Nabelregion (Culllen-Zeichen)
bräunlich-grünliche Verfärbung der Flankenregion (Grey-Turner-Zeichen).

Beide Zeichen zeigen eine schwere Pankreasnekrose an.
Typische Komplikationen bei einem schweren Verlauf einer Pankreatitis können sein:

Komplikation	Ursache
kardiale Komplikationen	infarktypische EKG-Veränderungen bei über 50%
kardiale Komplikationen	aller Patienten
Nierenversagen	Schock
	Hypovolämie
	toxische Substanzen
Schock	intravasaler Volumenmangel
Schock	freiwerdende toxische Substanzen
Respiratorische Insuffizienz	Hypoventilation durch schmerzhafte
	Abwehrspannung des Abdomens
	Freisetzung von Enzymen und biogenen Aminen
	(z.B. Histamin, Phospholipase A, freie Fettsäuren,
	siehe auch ARDS)
Gastrointestinale Blutungen	alkoholische Gastritis
	Ulcus ventriculi et duodeni
	Ösophagusvarizenblutung
Duodenalstenosen	Pankreaskopfschwellung
paralytischer Ileus	toxische Substanzen
ophtalmologische Veränderungen	plötzliche Erblindung mit Retinaveränderungen

Differentialdiagnostisch müssen - je nach Klinik - verschiedene andere Erkrankungen bedacht werden:

Myokardinfarkt
Mesenterialinfarkt
akute Cholezystitis
mechanischer Ileus
Nierenkoliken
gedeckte Aortenaneurysma-Ruptur.

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