Das Ursachenspektrum für eine akute Pankreatitis ist sehr breit gefächert, und im einzelnen Fall ist die Ursache nicht immer klar zu eruieren; häufig wurde zur Erforschung der Ursache der akuten Pankreatitis ein statistischer Zusammenhang zwischen einzelnen, bestimmten Faktoren und der Erkrankung hergestellt.
Daher können die Ergebnisse von Multicenterstudien im einzelnen Krankheitsfall differieren.
Häufigste Ursache für eine akute Pankreatitis in über 50 % aller Krankheitsfälle sind die Gallenwegserkrankungen.
Der chronische Alkoholabusus zieht als eine Spätfolge in etwa 20 bis 40 % eine akute Pankreatitis nach sich.
Seltenere Ursachen sind:
- Infektionen
- bakterielle Infektionen (z.B. Legionella, E. coli)
- Pilzinfektionen (z.B. Aspergillose)
- Viren (z.B. Hepatitis A, Varizellen)
- Malignome
- Non-Hodgin-Lymphom
- Karzinom
- kleinzellige Bronchialkarzinome
- Stoffwechselerkrankungen
- Hyperlipidämie
- Hyperparathyreodismus
- Medikamente
- Diuretika, speziell Furosemid und Chlorothiazid
- Östrogene
- Sulfonamide
- Tetrazykline
- Volproinsäure
- Zytostatika, vor allem L-Asparaginase
- Intoxikationen, welche die Leberfunktion beeinträchtigen
- Insektizide
- organische Phosphate
- diagnostische und therapeutische Eingriffe
- pankreasnahe Operationen
- große pankreasferne Operationen wie in der Thoraxchirurgie oder eine Nierentransplantatiom
- Pankreasbiopsie (auch perkutan)
- Abdominaltrauma, bzw. Polytrauma mit Multi-Organ-Beteiligung
- anatomische Anomalien, wie z.B. Mündungsanomalien des Pankreasganges
- hepatische Ursachen wie z.B. Coma hepaticum.
Die Ätiologie der akuten Pankreatitis ist mitbestimmend für die Therapie. Laborchemische Untersuchungen können in der Erforschung der ätiologischen Ursache wertvolle Hilfe leisten.
Als Nachweis für die biliäre Ursache der Pankreatitis hat sich die Aspartat-Aminotransferase (GOT) als wichtiger Parameter erwiesen, jedoch hilft hier nur die frühzeitige Bestimmung. Innerhalb von zwölf Stunden kann die GOT wieder auf Normwerte absinken. Aber auch die Bestimmung von Bilirubin, alkalischer Phosphatase und γ-Glutamyl-Transferase (γGT) haben ihren festen Platz in der Diagnostik der akuten Pankreatitis.
Zum Dokumentkopf
nächstes Kapitel
voriges Kapitel