Proportional Assist Ventilation

Proprortional assist ventilation ist eine relativ junge Form der assistierten Beatmung, bei welcher die applizierte Druckunterstützung proportional zum vom Patienten geforderten Volumen (volume assist, VA) und Gasflow (flow assist, FA) gesetzt wird. Konstant ist hier nicht die Höhe der Druckunterstützung, sondern die Relation zwischen Druckunterstützung und Atemanstrengung. Dies hält die inspiratorische Atemarbeit, welche notwendig ist um die Elastizität und Resistance des respiratorischen Systems zu überwinden, des Patienten auf einem Niveau.

Ein weiterer Vorteil von PAV ist die Verhinderung von Desynchronisation zwischen Beatmungsgerät und Patient wie auch die Vermeidung von Fehltriggerungen, da sich die Unterstützung seitens des Beatmungsgerätes den Bedürfnissen des Patienten anpaßt.

PAV kann in Form von volume assist appliziert werden oder als Kombination von volume assist mit flow assist.
Der Einsatz dieser Form der Atem-Assistenz kann dazu führen, daß:

1. Das Atemzugvolumen ansteigt
2. die Atemfrequenz sich senkt.

Beide klinisch sichtbaren Zeichen sind lediglich ein Ausdruck für die verminderte Atemarbeit des Patienten, wobei bedacht wertden sollte, das volume assist zwar zu einer Senkung der elastischen Atemarbeit führt, jedoch die Atemarbeit zur Überwindung der Resistance des respiratorischen Systems ansteigt. Daraus resultiert eine Limitierung der Unterstützung durch PAV.

Flow assist kann die Atemarbeit zur Überwindung der Resistance des respiratorischen Systems senken und hilft so die Gesamtatemarbeit zu reduzieren.

PAV sollte daher nach Möglichkeit immer in Kombination von volume assist unf flow assist eingesetzt werden.

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